Positive outcomes and challenges of health related schemes in India

“ॐ सर्वे भवन्तु सुखिनः, सर्वे संतु निरामया:।”

म्हणजेच ‘सर्व सुखी होवो, सर्व रोगमुक्त होवो’, प्राचीन काळापासून हा श्लोक भारताच्या कल्याणकारी राज्यात आरोग्य सेवा क्षेत्राचा गाभा राहिला आहे.

आरोग्य ही एक बहुआयामी संकल्पना आहे कारण ती जैविक, सामाजिक आणि सांस्कृतिक पैलूंनी बनलेली आहे. आरोग्य म्हणजे केवळ रोगांची अनुपस्थिती नाही तर ते अन्न, सुरक्षितता, शुद्ध पाणी पुरवठा, निवास, स्वच्छता आणि जीवनशैली निवडी इत्यादींचा प्रभाव आणि आकार देखील आहे.

या संदर्भात, डब्ल्यूएचओ आरोग्याची व्याख्या संपूर्ण शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक कल्याणाची स्थिती म्हणून करते आणि केवळ अशक्तपणा किंवा रोगाची अनुपस्थिती म्हणून नाही.

सध्या भारताने अनेक आरोग्य निर्देशकांमध्ये भरीव प्रगती केली आहे. उदाहरणार्थ, जन्माच्या वेळी आयुर्मानात वाढ, बालमृत्यू आणि उपचार न घेतलेल्या मृत्यूदरात घट, स्मॉल पॉक्स, पोलिओ, गिनी वर्म यांसारख्या रोगांचे निर्मूलन आणि कुष्ठरोग, क्षयरोग यांसारखे रोग देखील संपुष्टात आले आहेत. आणि आपला देश सार्वत्रिक आरोग्य कव्हरेज मिळवण्याच्या दिशेने वाटचाल करत आहे याची साक्ष आहे.

भारतातील आरोग्याशी संबंधित योजना/कार्यक्रम आणि त्यांचे सकारात्मक परिणाम-

आरोग्य क्षेत्रात पूर्वीच्या आणि सध्याच्या भारत सरकारने विविध योजनांच्या माध्यमातून सर्वसमावेशक सुधारणा घडवून आणण्याचा प्रयत्न केला आहे, त्या पुढीलप्रमाणे-

जननी सुरक्षा योजना (2005)-
हे भारत सरकारच्या राष्ट्रीय ग्रामीण आरोग्य अभियानाद्वारे माता आणि नवजात बालकांच्या मृत्यूचे प्रमाण कमी करण्यासाठी चालवले जाते. या योजनेचा उद्देश गरीब गर्भवती महिलांना नोंदणीकृत आरोग्य संस्थांमध्ये प्रसूतीसाठी प्रोत्साहित करणे हा आहे. जेणेकरून आरोग्य केंद्रांमध्ये पुनरुत्पादन करून आई आणि मुलाची सुरक्षितता सुनिश्चित करता येईल.

मिशन इंद्रधनुष-२०१४ –
याची सुरुवात भारत सरकारच्या आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाने केली होती. डिप्थीरिया, गालगुंड, धनुर्वात, पोलिओ, क्षयरोग, गोवर आणि हिपॅटायटीस-बी यांसारख्या सात लसींविरूद्ध लसीकरण न झालेल्या किंवा अंशतः लसीकरण झालेल्या बालकांना लसीकरण करणे हा त्याचा उद्देश आहे.
या मिशन अंतर्गत भारताचे लसीकरण कव्हरेज सुमारे 87% पर्यंत वाढले आहे.

पीएम-सुरक्षित मातृत्व अभियान-2016 –
या योजनेंतर्गत, ‘प्रत्येक महिन्याच्या 9 तारखेला’ सर्व गर्भवती महिलांना सार्वत्रिक खात्रीशीर, सर्वसमावेशक आणि उच्च दर्जाची प्रसूतीपूर्व काळजी प्रदान करण्याची तरतूद करण्यात आली आहे.
जेणेकरुन गरोदरपणात आणि बाळंतपणात माता आणि बालकांच्या मृत्यूचे प्रमाण कमी करता येईल आणि बाळंतपण ही सुरक्षित प्रक्रिया बनवता येईल.
भारतातील दुर्गम आणि दुर्गम भागात पोहोचण्यात हा कार्यक्रम यशस्वी ठरला आहे. देशभरात घेण्यात आलेल्या 1 कोटींहून अधिक चाचण्यांपैकी 25 लाखांहून अधिक चाचण्या उच्च प्राधान्य असलेल्या जिल्ह्यांमध्ये घेण्यात आल्या.

राष्ट्रीय बाल आरोग्य कार्यक्रम-
या कार्यक्रमाचा उद्देश 0 ते 18 वर्षे वयोगटातील 27 कोटींहून अधिक मुलांना चार प्रकारच्या समस्या, उदा., विकार, रोग, कमतरता आणि स्टंटिंगसह अपंगत्वाची तपासणी करणे आहे.
या कमतरतेमुळे प्रभावित झालेल्या मुलांना राष्ट्रीय ग्रामीण आरोग्य अभियान (NRHM) अंतर्गत तृतीय स्तरावर मोफत शस्त्रक्रियांसह प्रभावी उपचार दिले जातात.

पोषण अभियान 2018-
या अंतर्गत प्रौढ मुली, गरोदर स्त्रिया आणि स्तनदा माता यांच्यातील पोषणाची कमतरता सुधारावी लागेल.
वाढ, कुपोषण, अशक्तपणा (लहान मुले, स्त्रिया आणि किशोरवयीन मुलींमध्ये) आणि कमी जन्माचे वजन अनुक्रमे 2%, 2%, 3% आणि 2% ने कमी करण्याचे उद्दिष्ट आहे.

प्रधानमंत्री मातृ वंदन योजना-
या योजनेंतर्गत गरोदर आणि स्तनदा मातांना पहिल्या जिवंत जन्मासाठी सरकारने 6000 रुपयांची आर्थिक मदत दिली जाते.
या अंतर्गत, लाभार्थींना दिलेली रोख रक्कम थेट त्यांच्या बँक खात्यात हस्तांतरित केली जाते. जेणेकरुन त्यांना त्यांच्या पोषणाच्या गरजा पूर्ण करता येतील आणि त्यांचे आर्थिक अवलंबित्व देखील अंशतः कमी करता येईल.

राष्ट्रीय आरोग्य अभियान-
राष्ट्रीय ग्रामीण आरोग्य अभियान-2005 आणि राष्ट्रीय शहरी आरोग्य अभियान-2013 यांचे संयोजन करून हे अभियान भारत सरकारने 2013 मध्ये सुरू केले होते.
या अंतर्गत बालमृत्यू, मातामृत्यू, संसर्गजन्य व असंसर्गजन्य आजारांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आणि लोकसंख्येचा समतोल राखण्यासाठी प्रयत्न करण्यात आले आहेत.
या अभियानांतर्गत आरोग्य क्षेत्रात व्यापक सुधारणा दिसून आल्या आहेत. जसे की आरोग्य निर्देशकांमध्ये सुधारणा, सार्वत्रिक आरोग्य सुविधांमध्ये वाढ, समान विकासाला चालना, राष्ट्रीय रुग्णवाहिका सेवेमध्ये व्यापक वाढ, मानव संसाधन (आशा कामगार) मध्ये वाढ इ.

आयुष्मान भारत- प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना-
ही एक पात्रता आधारित योजना आहे जी नवीनतम सामाजिक आर्थिक जात जनगणना (SECC) डेटाद्वारे ओळखल्या गेलेल्या लाभार्थ्यांना लक्ष्य करते.
या योजनेच्या माध्यमातून देशातील गरीब आणि कमी उत्पन्न असलेल्या नागरिकांनाही चांगली आरोग्य सेवा मिळू शकणार आहे. योजनेच्या अंमलबजावणीच्या पहिल्या 200 दिवसांत PM-JAY अंतर्गत 20.8 लाखांहून अधिक गरीब आणि उपेक्षित लोकांना लाभ मिळाला आहे. आणि या अंतर्गत 5000 कोटींहून अधिक किमतीचे मोफत उपचार करण्यात आले आहेत.

आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन-
एक निर्बाध ऑनलाइन प्लॅटफॉर्म तयार करणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे. प्लॅटफॉर्म डिजिटल आरोग्य प्रणालीमध्ये “इंटरऑपरेबिलिटी” सक्षम करेल.
अशाप्रकारे, डिजिटल हायवेद्वारे आरोग्य सेवा इकोसिस्टममधील विविध भागधारकांमधील विद्यमान अंतर भरून काढण्यासाठी हे उपयुक्त ठरले आहे

आजारपणाचा देशावर होणारा परिणाम-

आरोग्य हा कोणत्याही देशासाठी महत्त्वाचा विषय असतो. कोणत्याही देशाचा आर्थिक, औद्योगिक आणि सांस्कृतिक विकास सुदृढ समाजाशिवाय शक्य नाही. खराब आरोग्यामुळे, शारीरिक क्षमता कमी होते ज्यामुळे आपल्या उत्पादकतेवर नकारात्मक परिणाम होतो आणि त्यानुसार आपली आर्थिक आणि सामाजिक स्थिती देखील प्रभावित होऊ लागते.

त्यामुळे आरोग्याच्या महत्त्वामुळे आपल्या संविधानातही आरोग्याला स्थान देण्यात आले आहे. आपल्या राज्यघटनेने राज्य धोरणाच्या निर्देशात्मक तत्त्वांच्या विविध कलमांतर्गत आपल्या कर्तव्याचा भाग म्हणून सर्व लोकांचे आरोग्य आणि पौष्टिक कल्याण सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. जसे-

कलम ३९(ई)- महिला आणि पुरुषांच्या आरोग्याचे संरक्षण.

कलम ४१- आजारी आणि अपंग लोकांसाठी सार्वजनिक सहाय्य.

कलम ४२- मातृत्व लाभांद्वारे बालक आणि आईच्या आरोग्याचे संरक्षण.

कलम ४७- पोषण आणि राहणीमानाचा स्तर उंचावण्यासाठी आणि सार्वजनिक आरोग्य सुधारण्यासाठी.

त्याचप्रमाणे पंचायत आणि नगरपालिकांमध्ये आरोग्याशी संबंधित काही तरतुदी आहेत. जसे पिण्यायोग्य पाणी, आरोग्य आणि स्वच्छता, कुटुंब कल्याण, महिला आणि बाल विकास आणि समाज कल्याण क्षेत्र.

अशाप्रकारे वर नमूद केलेल्या तरतुदी आणि योजनांद्वारे भारतीय आरोग्य सेवेच्या परिस्थितीने आयुर्मान आणि माता आणि बालमृत्यू यासारख्या अनेक आरोग्य निर्देशकांमध्ये आशादायक प्रगती दर्शविली आहे. जसे- 2014 मध्ये ज्याने भारताला पोलिओ मुक्त राष्ट्र घोषित केले, 2014 मध्ये बालमृत्यू दर (imr) प्रति हजार जिवंत जन्मामागे 57 होता जो आज 34 आहे (NFHS-5), त्याच कालावधीत जन्माच्या वेळी आयुर्मान 63.80 वर्षे होते ते 68.35 पर्यंत वाढले आहे. वर्षे ज्याने 2030 पर्यंत टीबी मुक्त जग बनवण्याचे उद्दिष्ट ठेवले आहे, तर भारताने 2025 मध्येच ते साध्य करण्याचे निश्चित केले आहे.

भारतातील आरोग्य सेवा प्रणालीने केलेल्या या महत्त्वपूर्ण प्रगतीसाठी सार्वजनिक आणि खाजगी क्षेत्राचे एकत्रित प्रयत्न जबाबदार आहेत.

वर नमूद केलेल्या यशानंतरही भारताला आरोग्य क्षेत्रातील गंभीर आव्हानांचा सामना करावा लागत आहे. जसे –

आरोग्यावर कमी खर्च
भारत हा जगातील दुसऱ्या क्रमांकाचा सर्वाधिक लोकसंख्या असलेला देश आहे, जो आपल्या GDP च्या फक्त 1 ते 1.5% आरोग्यसेवेवर खर्च करतो. जे कोणत्याही प्रकारे तर्कसंगत नाही.

महाग उपचार
सुमारे 72% ग्रामीण लोकसंख्येला खाजगी आरोग्य सेवा उपलब्ध आहेत तर शहरी भागात देखील सुमारे 80% खाजगी आरोग्य सुविधांचा वापर करतात.
भारतातील आरोग्य सेवेवरील एकूण खाजगी खर्चापैकी 94% खिशाबाहेरील खर्चाचा वाटा आहे, जो जगात सर्वाधिक आहे.

पायाभूत सुविधांची समस्या
बहुतेक विकसित देशांच्या तुलनेत भारतातील आरोग्यसेवा पायाभूत सुविधांचा विकास खूपच कमी आहे आणि जागतिक सरासरीच्या तुलनेत खूपच कमी आहे. आकडेवारीनुसार, देशातील रूग्णालयांमध्ये उपलब्ध बेडची घनता प्रति 1,000 लोकसंख्येमागे 0.7 आहे, जी जागतिक आरोग्य संघटनेने निर्धारित केलेल्या 2.6 आणि 3.5 च्या जागतिक सरासरीपेक्षा खूपच कमी आहे.

प्रादेशिक विषमतेची समस्या-
Kpmg च्या अहवालानुसार, 74% भारतीय डॉक्टर शहरी लोकसंख्येच्या एक तृतीयांश लोकांना सेवा देतात. त्यामुळे भारतातील ग्रामीण समुदाय केंद्रांमध्ये 81% तज्ञांची कमतरता आहे.

मानवी भांडवलाची कमतरता
केंद्रीय आरोग्य मंत्रालयाने जारी केलेल्या अहवालानुसार, भारतात सरासरी 11 हजार लोकसंख्या एका डॉक्टरवर अवलंबून असते. डब्ल्यूएचओच्या नियमांनुसार डॉक्टर-लोकसंख्येचे प्रमाण 1:1,000 असावे. अशा परिस्थितीत हा आकडा 10 पट अधिक आहे.

आरोग्य विमा-
वाढती वार्षिक वाढ असूनही, अजूनही 80% पेक्षा जास्त लोकसंख्येकडे आरोग्य विमा संरक्षण नाही.

केंद्र-राज्य संबंध-
आरोग्य हा राज्य सरकारचा विषय असल्याने केंद्र सरकारकडून राज्य सरकारांचे सहकार्य मिळत नसल्यामुळे आरोग्य सेवा विस्कळीत होते.

अन्न असुरक्षितता –
ग्लोबल हंगर इंडेक्स-2022 नुसार, 121 देशांच्या यादीत भारत 107 व्या स्थानावर आहे, तर अन्न सुरक्षा निर्देशांक-2022 नुसार, 113 देशांच्या यादीत भारत 68 व्या स्थानावर आहे. जे आपल्याला या दिशेने गांभीर्याने अर्थपूर्ण प्रयत्न करण्याचे सूचित करते.

कोणत्याही देशासाठी तेथील नागरिकांचे आरोग्य ही मोठी संपत्ती असते. देशातील रहिवासी निरोगी असतील तर तेथील सरकार देशाची सुरक्षा, शिक्षण यासह इतर महत्त्वाच्या क्षेत्रात गुंतवणूक आणि प्रगतीवर लक्ष केंद्रित करू शकते.

अशाप्रकारे, भारतात आरोग्याच्या क्षेत्रात खूप काम केले गेले आहे, परंतु अजून बरेच काम करायचे आहे. देशात आरोग्याच्या पायाभूत सुविधा, उपचार, चाचण्या आणि संशोधन यावर सातत्याने काम करण्याची गरज आहे जेणेकरून प्रत्येकाचे आरोग्याचे स्वप्न साकार होईल आणि आपल्या देशाला या मानवी भांडवलाचा सार्वत्रिक लाभ मिळू शकेल.